Sammanfattning

Personcentrerad och samordnad vård är centrala behov för patienter som får insatser från både kommunal hälso- och sjukvård och vårdcentral. Vårdgivarna behöver ges förutsättningar att utveckla vårdprocesser och driva förbättringar gemensamt för att möta dessa behov. I Region Jönköping saknades gemensamma uppföljningsmått ur patientens perspektiv, vilket försvårade lokalt förbättringsarbete och interorganisatoriskt lärande för ledningsfunktioner på mesonivå.

Som en del av ett regionalt initiativ utvecklades två stödjande interventioner: agenda för strukturerade mötesforum samt en digital dashboard med kvalitets- och resultatmått. Arbetet genomfördes med stöd av kvalitetsförbättringsmetodik, där lokala ledningsgrupper i samverkan involverades i utvecklingen. Dashboarden inkluderade mått som enligt vetenskaplig litteratur speglar personcentrering och samordnad vård. Genom iterativa PDSA-cykler utvecklades agenda och en dashboard som uppdaterades löpande, coachande stöd, metodmaterial och stödstrukturer för förbättringsarbetet. 

En kvalitativ studie med semistrukturerade intervjuer genomfördes med tio deltagare i förbättringsarbetet. Detta för att undersöka hur interventionerna påverkade deras förmåga att lära, leda och följa upp gemensamt resultat. Resultaten visar att deltagarna uppfattade en tydlig ambition om gemensamt ansvarstagande, stärkt mötesstruktur och förbättrade möjligheter att leda, lära och följa upp insatser utifrån en gemensam målgrupps perspektiv. Data uppfattades som konkret stöd i beslutsfattande. Länsövergripande beslut och införandestöd ansågs vara avgörande. 

Förbättringsarbetet visade potential för ökad kvalitet och resurseffektivitet, vilket är centrala mål för nära vård som ska vara personcentrerad och samordnad. Studien pekar även på behov av fortsatt spridning, lärande och ett hållbart införandestöd. Ett interorganisatoriskt uppföljningssystem med både kvalitativa och kvantitativa mått efterfrågas, för att stödja lärande på mesonivå, men även för mikro-, och makronivå. Förbättringsarbetet ger insikter om hur regional och kommunal primärvård kan utveckla uppföljningssystem som stödjer interorganisatoriskt lärande. Resultaten har relevans för det nationella arbetet för Nära vård. Studien föreslår fortsatt forskning om ledarskapets behov av anpassat införandestöd för ett uppföljningssystem i vården som omfattar systemsyn och utgår från patientens behov. 

Summary

Person-centered and coordinated primary care through learning, leading, and monitoring outcomes. A study of managers’ perceptions on structured forums for data driven interorganizational learning. 

Person-centered and coordinated care are key needs for patients receiving services from both municipal healthcare and primary care providers. These providers requires the conditions to jointly develop care processes and drive improvements to meet these needs. In Region Jönköping, shared follow-up indicators from the patient’s perspective were previously lacking, making local improvement efforts and meso-level learning more difficult.

As part of a regional initiative, two supportive interventions were developed: a structured meeting agenda and a digital dashboard containing quality and outcome indicators. The initiative was carried out using Quality Improvement (QI) methodology, where local management teams were collaborating.  The dashboard included indicators reflecting person-centred and coordinated care based on scientific literature. Through iterative PDSA cycles a continuously updated dashboard, coaching support, methodological materials, and support structures for the improvement work were developed.

A qualitative study with semi-structured interviews was conducted with ten managers who participated in the improvement work to investigate how the interventions impacted the ability to learn, lead, and monitor results. Findings indicate that managers perceived a strengthened ambition for shared responsibility, improved meeting structures, and enhanced opportunities to lead, learn, and follow up on initiatives from a shared target group perspective. Data was perceived as concrete support in decision-making. Regional support and strategic alignment were seen as critical enablers.

The improvement initiative demonstrates potential for increased quality and resource efficiency, core aims within integrated and person-centred care models. The study highlights the need for continued dissemination, learning, and sustainable implementation support. An interorganizational follow-up system with qualitative and quantitative measures is requested to support learning at the meso level, but also at the micro and macro levels. The study suggests further research on leadership’s need for tailored implementation support for a healthcare follow-up system that incorporates systems thinking and is based on the needs of the patient.