Bakgrund: Det nya kvalitetsregistret för tonsilloperation startade 090301. Uppgifter angående operationsmetod och använd utrustning registreras nu samt om mer än en operationsindikation har använts. Nytt är en postop. 30-dagarsenkät som föräldrarna/vuxna patienter får besvara via nätet. Då får man besked angående det postoperativa förloppet inkl. sekundära blödningar.

Resultat: Fem månader efter start har 2341 patienter registrerats varav 2020 är opererade. 1109 har besvarat 30-dagarsenkäten och ännu ingen 6- månaders-formuläret. Det vanligaste ingreppet är Tonsillektomi (TE) med 976 operationer följt av tonsillotomi (TT)+Abrasio, 495 ingrepp, därefter TE+Abrasio 413 och TT 104. Primär blödning är ungefär lika vanligt för de tre första ingreppen, 2,6%, 1,8% resp. 2,4% och enbart TT 0%.Sekundär blödning, som rapporterats av föräldrarna/patienten efter 30 dagar visar TE 9%, TE+Abrasio 2,6% , TT 2% och TT + Abrasio 0.7%. Av metoder har kallt stål använts flitigast: 1078 operationer med 2,7% primära blödningar och 6% sekundära, följt av Radiofrekvens, 684 operationer med 1,5% primära och 1,6% sekundära blödningar. Diatermisax har använts på 131 patienter med 1,5% primära och 22% sekundärblödningar, Ultracision vid 79 operationer med 0 primär och 7,7% sekundärblödning samt Laser vid 22 operationer med 1,5% primär och 9% sekundärblödning.

Diskussion: De olika prevalenser av postoperative blödning som resultaten visar är inte entydiga: Enbart TE görs nästan enbart på vuxna, oftast på infektionsindikation, vilket kan förklara en högre blödningsförekomst jämfört med TE+Abrasio, som istället enbart görs på barn med obstruktionsindikation, med mindre blödning som följd. Skillnaden i blödning, mellan TE och TT är dock klar, eftersom relativt många individer är opererade i båda grupperna och man genomgående har signifikant lägre blödning för TT. När det gäller operationsmetod visar de ”heta” metoderna lägre primärblödning men fler sekundär-blödningar än kallt stål. Radiofrekvens, som arbetar vid lägre temperatur har de lägsta blödningstalen både vad gäller primär- och sekundärblödning. En bias är att enbart hälften av de opererade har skickat in 30-dagarsenkät. De minst nöjda, dvs. de som blött efteråt, är kanske mer villiga att påtala detta, vilket i så fall generellt ger för höga blödningstal. Konklusion: TT ger färre primära och sekundära blödningar än TE. ”Heta” tekniker ger ett stort antal sekundära blödningar. Högre svarsfrekvens eftersträvas.